医療事務の有利な資格 診療報酬請求事務能力認定試験
医療事務の資格試験
医療事務は全国の医療機関で通用する資格として女性を中心に人気があります。最近では、性別や年齢の枠を超えて資格試験に注目が集まっています。
医療事務の仕事
医療事務の資格は、いろいろな資格試験のジャンルでも、人気が高い資格です。では、医療事務とは、どういった仕事なのでしょうか？ 医療事務とは、病院の中で、その病院の事務を担当する人たちのことを指します。具体的にいうと、病院の受付の方も、会計の方も、病院に電話したときに対応してくれる方も、みんな医療事務として働いている方たちです。つまり、医療機関で事務の仕事をしている人は、みんな医療事務に従事していることになります。
病院内での医療事務の仕事はいろいろ多岐に渡ります。受付業務（初診・再診）・診療費の計算・会計・入退院受付・カルテ管理・病棟クラーク・診療報酬請求・医事統計・レセプト（診療報酬明細書）の作成などが主な仕事になり、病院やクリニックの中で幅広く活躍する専門家という位置付けとなっています。
医療事務の仕事は、患者さんと医師の間に入り、必要な情報の伝達や書類の作成を行うのですが、まず一番最初に患者さんと接する段階での仕事が窓口での受付業務になります。また、診療申込書を記入してもらったり、保険証などの重要書類をきちんと確認したりというのが主な仕事です。
カルテ管理業務では、診療の申込みのあった場合に、再診（初診が終わり、そのあとも通院して診療を続ける２回目以降の診療）の患者さんのカルテは、保管されている棚から探してきて準備をします。初診（病気やケガで初めて受ける診療）の場合には、カルテの頭書きに患者さんの個人情報や保険証の情報を間違わないように書き写します。電子カルテを採用している医療機関やクリニックでしたら、必要事項の入力をします。
病院内で、本当に多肢に渡る仕事をこなす医療事務ですが、他の医療従事者に比べて話しかけやすいからなのか、医療事務の仕事には、患者さんからのいろいろな要望や苦情が集中します。医療機関の診察曜日や時間の問い合わせに応えたり、保険証忘れに対する対応、診察券の紛失したときの対応、薬のみ希望する方への対応、その他待ち時間が長いなどの苦情などです。忙しい中での対応ですから、どうしても形式的になってしまいがちですが、極力優しく応対すること、それも医療事務の仕事であると言えるのではないでしょうか。
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医療事務の資格
医療事務の資格について調べてみると、本当にたくさんの資格があります。医療事務の資格と一口に言っても、その職種は多岐にわたり、一例をあげますと、「医療保険士」「保険請求事務技能検定試験」「医療事務技能審査試験」「医事コンピュータ技能検定」「医療秘書技能検定試験」「診療報酬請求事務能力認定試験」「医療事務管理士技能認定試験」などがあります。
医療事務の資格の取得を目指すのであれば、そのたくさんの医療事務の資格の中で、自分が取得したい医療事務の資格を決めて、その資格を取得するための勉強をすることが必要です。医療事務の資格を初めて取得する場合で、その医療事務の業務が全くの未経験の場合には、基本的で全般的な医療事務資格を取得する方がいいかもしれません。
おすすめの医療事務の資格は、財団法人日本医療保険事務協会（束京都千代田区）主催で試験が行われる「診療報酬請求事務能力認定試験」、全国医療福祉教育協会（東京都西新宿）主催の資格試験の「２級医療秘書実務能力認定試験」、株式会社技能認定振興協会（ＪＳＭＡ）主催で行われる「医療事務管理士技能認定試験」、財団法人日本医療教育財団（東京都千代田区）主催の資格である「医療事務技能審査試験２級（メディカルクラーク２級）」などです。
上記の中で、特に、財団法人日本医療保険事務協会主催の、診療報酬請求事務能力認定試験は、レセプトの作成の資格で、就職したときなどに医療機関での評価も高く、未経験者だけでなく、経験者の中でも人気のある資格として、医療事務の資格を目指そうとしている人たちの中では有名な資格試験です。診療報酬請求事務能力認定試験の受験者数は、１回につき１万人を越えることがあたりまえになってきています。ただし、その中で合格者は3千人位に留まっています。レセプトの作成の診療報酬請求事務能力認定試験の合格率は、毎回約30％と決して楽に合格できる試験ではないので、事前にきちんとした試験対策を取り、勉強する必要があります。
医療事務のレセプト作成
医療事務の仕事でレセプト作成は、非常に大切なものです。レセプトとは、診療報酬明細書といわれ、医療費を計算するための薬、処置、検査などが書いてあるものです。医療事務にしか出来ないレセプト作成ですが、もう少し詳しく説明すると、保険を使って受診された一人ひとりの患者さんに対し、医療機関においてどのような処置や検査が何回行われて、どのような薬の処方が何度なされたかを月ごとにまとめた文書、これがレセプトです。
すなわち、レセプトは、診療報酬明細書とも呼ばれる請求書です。医療機関の窓口において、患者さんの負担は通常３割で、残りの７割は各保険組合（政府管掌健康保険や健康保険組合）に、医療機関から請求をするという仕組みになっています。その際に提出する請求書がレセプト（診療報酬明細書） です。このレセプトは、患者さんの健康保険が、国民保険の場合には都道府県の国民健康保険団体連合会に、社会保険なら都道府県の社会保険診療報酬支払基金に請求書として送付され、点数などの細かいチェックを受けます。すべての医療行為は、レセプトの中においては、診療報酬点数表で定められている点数に換算されて計算されます。
レセプトの診療報酬点数表では、処置や検査・投薬などに関して、それぞれの医療行為に対して、細部に渡り一律の点数が決められています。これは例えば、日本全国どこの医療機関で受診したとしても、同じ処置（検査・投薬など）を受けたなら、支払う金額は同じになるということです。ちなみに、点数の計算は、診療報酬点数表の点数は10円が1点として計算されますから、例えば1500円を医療機関に支払った場合には、点数は150点だったということになります。医療事務の資格をとるの勉強をする際には、このレセプト作成を中心に学んでいきます。また、医療事務の資格試験でもレセプトを作成するテストが実施されています。
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